ITA-NICA tiene en su estatuto la misión di promover relaciones de amistad y solidaridad con el pueblo nicaragüense y por ende ya desde su fundación participa en actividades de cooperación con Nicaragua. Ya en los años 90 junta con otras asociaciones y ONG como ACRA y MLAL realizó proyectos para la defensa del medio ambiente, de los derechos de las mujeres y de apoyo al sector escolar. A partir de 2012 es partenario de la Unidad Local de Salud Toscana Noroeste en proyectos para el mejoramiento de la calidad del agua potable y para la prevención de la ERC, en los cuales garantiza la coordinación en el territorio interesado

En el periodo 1998-2008 la ASL TNO con el Municipio de Livorno fue integrante de la coordinación de los comités PDHL Cuba realizando proyectos de educación a la salud en los adolescentes y prevención SIDA. En base al protocolo firmado en el 2001 por Municipio y Provincia de Livorno con el Departamento de León la Unidad Local de Salud de Livorno (posteriormente incorporada en la ASL TNO) ha realizado en Nicaragua varios proyectos de cooperación sanitaria. La ASL TNO colaborará al presente proyecto como sigue:

• Asesoría en nefrología por medio del Director de la Unidad Operacional de Nefrología y Diálisis del Hospital de Livorno y a través de un acuerdo de colaboración con la Sociedad Italiana de Nefrología, incluida la capacitación de dos médicos de medicina interna nicaragüenses en sus establecimientos (duración de los cursos: 1 año);
• Apoyo operacional (relaciones con los partenarios, traducciones de materiales, articulación de los estudios epidemiológicos, organización del curso de capacitación de dos médicos de medicina interna en Italia, logística) por medio de su responsable para la cooperación sanitaria internacional

La AUSL TC ha participado activamente en los varios proyectos promovidos por la AUSL TNO en Nicaragua, Departamento de León, realizados a partir del 2014, con la implicación de los profesionales del Departamento de la Prevención Colectiva que han colaborado en las actividades relacionadas con el monitoreo de la calidad del agua para consumo humano procedente de pozos comunitarios y familiares, y de la prevención de los riesgos conectados al trabajo en el campo. En el merco de esta nueva propuesta de proyecto podrá garantizar el seguimiento de acciones de prevención y protección de la salud a desarrollar en las siguientes directrices: Actividad de información, sensibilización de la población a través de la difusión de buenas prácticas para una correcta gestión de los pozos familiares (cursos, manuales, visitas periódicas, etc.); Monitoreo biológico y químico/físico de la calidad de las aguas repetido en el tiempo con frecuencia mínima cuatrimestral en la mayoría de las comunidades rurales. Adquisición de un conjunto de conocimientos que permitirían de intervenir eficazmente en caso de emergencias y contar con datos analíticos de medio/largo periodo; Adquisición de informaciones sobre la naturaleza geológica de los suelos presentes en las diferentes zonas interesadas por el estudio.

En 1972 el Municipio de Livorno constituye la Azienda Municipalizzata Gas (AMG), a la cual a partir del 1ro de julio 1975 confía también la gestión del acueducto público. Desde aquel entonces ASA SpA se modifica en su forma societaria, pasando en el curso de los años de empresa special a sociedad anónima (1998), hasta volverse también Gestor único del ciclo integral de las aguas (acueducto, saneamiento y depuración) en el área de competencia de la Autoridad Hídrica Toscana - Conferencia Territorial N°5 "Toscana Costa" (ex ATO 5) a partir del 1ro de enero 2002. En el marco del presente proyecto la ASA garantizará asesoría profesional sobre todos los temas relacionados con la calidad del agua

El CISTA es un instituto de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de León. A partir del 2012 el CISTA es partenario del grupo de trabajo coordinado por la Unidad Local de Salud Toscana Noroeste en proyectos que tienen por temas el monitoreo y el mejoramiento de la calidad del agua potable en el Municipio de Larreynaga, Departamento de León. En el presente proyecto el CISTA realizará las siguientes actividades:

• Capacitación de los miembros de los CAPS (Comités Agua Pública y Saneamiento) y de las UMAS (Unidades Municipales Agua y Saneamiento)
• Análisis (bacteriológicos, físico-químicos, metales pesados y plaguicidas) del agua de los miniacueductos rurales -Definición y realización de un plan de mejoramiento de la calidad del agua y elección de los equipos a comprar
• Supervisión de las actividades de control sobre agua potable desarrolladas por los Municipios

El IRET-CNR ha colaborado a la definición de la presente propuesta de proyecto, en calidad de integrante de la red de partenarios creada en ocasión de proyectos anteriores con la ASL TNO, la ASL TC y la Asociación ITA-NICA. El IRET estudia estructura, funcionamiento y productividad de los ecosistemas terrestres, y sus implicaciones sobre la calidad ambiental y sobre la salud humana. Objetivos primarios son el estudio, la protección, el manejo y la valorización de los recursos naturales, de la biodiversidad y del territorio, en la perspectiva de su uso sostenible. Por ende en esto proyecto el Instituto podrá ofrecer su aporte para evaluar el contexto ambiental del territorio interesado (con particular referencia al recurso agua y su relación con la salud) y proponer soluciones sostenibles. El IRET-CNR desde 2018 es parte de la red de partenarios del proyecto sobre ERC en Nicaragua que tiene como proponente la ASL TNO y es financiado por la Región Toscana. En el marco del convenio estipulado con la ASL TNO, el IRET-CNR ha realizado hasta la fecha análisis de muestras de agua, suelo y vegetales y ha colaborado a la definición de las actividades de higiene ambiental

El CSG colabora con las autoridades locales y las Unidades de Salud de la Región Toscana para el desarrollo de las iniciativas de cooperación internacional, en particular sobre el tema de la salud y de sus determinantes. Las regiones en las cuales el CSG opera son Balcanes, África, Oriente Medio y América Latina. En esto proyecto el CSG tendrá el papel de coordinar y realizar el análisis costos-beneficios de los monitoreos diagnósticos y se encargará del monitoreo del proyecto, incluidas las misiones de monitoreo en el curso de las actividades.
Además de tener una experiencia de más de 10 años en la implementación de proyectos de educación a la salud en el campo de nutrición y agua, el CSG colabora desde 2016 con la ASL TNO al proyecto de atención sanitaria para los pacientes con ERC en Nicaragua. En el mismo año, el CSG y la fundación Water Right colaboraron en el marco del proyecto “Agua y salud en la Región del Chaco boliviano” que ha llevado al mejoramiento del acceso al agua y de su calidad en las comunidades indígena. Además, este proyecto ha llevado a la realización de un acueducto en el Chaco boliviano.

El INSS es el instituto que asegura seguridad social y atención sanitaria a los trabajadores para los cuales se paguen contribuciones y a sus familias (el 18% de la población nicaragüense). Las clínicas afiliadas con el INSS atienden alrededor de 1.700 pacientes en diálisis. Por esta razón para el INSS la prevención de la ERC representa una prioridad de primer nivel, porque los costos de la atención en los estadios más avanzados son altísimos y la calidad de vida de los pacientes no es buena. El INSS ha firmado con los partenarios italianos del presente proyecto un convenio en el cual fueron acordadas actividades de prevención, capacitación del personal y apoyo en nefrología. El INSS garantizará el acceso a los establecimientos de salud y la participación de su personal a las actividades de capacitación. El INSS es el instituto que asegura seguridad social y atención sanitaria a los trabajadores para los cuales se paguen contribuciones y a sus familias (el 18% de la población nicaragüense). Las clínicas afiliadas con el INSS atienden alrededor de 1.700 pacientes en diálisis. Por esta razón para el INSS la prevención de la ERC representa una prioridad de primer nivel, porque los costos de la atención en los estadios más avanzados son altísimos y la calidad de vida de los pacientes no es buena.

El Ministerio, por medio de su delegación departamental, acuerda y supervisa las actividades en las escuelas, garantiza el acceso a los establecimientos y la participación del personal escolar y establece la inserción en los programas didácticos de temas y eventos relacionados con la salud y al uso correcto del recurso agua. Además elegirá las escuelas primarias y secundarias a involucrar en el presente proyecto y evaluará los resultados de las actividades, proponiendo iniciativas consiguientes. En el marco de proyectos financiados por la Región Toscana, en colaboración con el Ministerio de la Educación el grupo de trabajo integrado por la Unidad Local de Salud Toscana Noroeste, la Asociación ITA-NICA y el CISTA-UNAN ya realizó intervenciones de educación a la salud en el Departamento de León.

A partir del 2016 el MINSA ha suscrito con el grupo de trabajo de la Unidad Local de Salud Toscana Noroeste una serie de convenios para la realización de proyectos de prevención de la insuficiencia renal crónica que incluyen actividad de investigación epidemiológica, de capacitación del personal y de sensibilización de la población. Estas actividades, previamente acordadas, están todavía en curso en diferentes Departamentos. Los organismos locales del MINSA, llamados SILAIS (Sistema Local de Atención Integral en Salud) apoyan las actividades en la parte operacional y logística, poniendo a disposición los establecimientos y el personal de salud.
En calidad de Ministerio competente en tema de salud, la ley sanitaria nacional confía al MINSA un papel de “coordinación, organización, supervisión, inspección, control, reglamentación y vigilancia” en el territorio. El MINSA tiene que encargarse también de realizar análisis bacteriológicos y físico-químicos en el agua potable disponible para la población.